日本民間醫院的病患逐步回流，財務卻沒有同步復原。帝國數據銀行（帝国データバンク）調查約800家民間醫院經營法人，2025年度仍有57.4%出現營業赤字，13.6%已資不抵債。前者較上年改善，後者卻連續三年擴大。關鍵問題是：在醫療價格受制度約束、病房與人力必須持續運作時，新增病患帶來的收入，是否足以支付增加的成本與既有固定支出？
病患回流，醫院財務為何仍吃緊？
日本帝國數據銀行2026年11月2日公布的2025年度調查顯示，約800家民間一般醫院經營法人中，57.4%營業損益為赤字，較同份報告列示的前年度61.7%下降4.3個百分點；但資不抵債比例由12.3%升至13.6%。營業赤字描述當期本業收支，資不抵債則描述累積後的資產負債狀態，兩個指標本來就可能不同步。
| 指標 | 前年度 | 2025年度 | 經營意義 |
|---|---|---|---|
| 營業赤字法人比例 | 61.7% | 57.4% | 當期改善，過半仍虧損 |
| 資不抵債比例 | 12.3% | 13.6% | 累積財務緩衝繼續縮小 |
| 平均營業利益率 | −1.82% | −1.16% | 虧損幅度縮小，尚未轉正 |
全國平均掩蓋了地區差異。帝國數據銀行在樣本達10家以上的29個都道府縣中，發現23個地區的營業赤字法人超過半數。山口縣為25家／33家（75.8%），秋田縣8家／11家（72.7%），愛知縣10家／14家（71.4%）；東京與大阪也分別有57.5%及50.9%。地區人口變化、醫護招募、服務組合與設備負擔可能各有差異，不能用同一個「病人不足」解釋所有地方的虧損。醫院首先要知道，自己的虧損究竟發生在哪個科別、哪類病床與哪個成本項目。
報告指出，住院與門診診療件數恢復，多數醫院的醫療收入增加；同時，醫護招募、藥品與醫材、餐食材料、老舊院舍更新和折舊持續吸收增收。這形成「營收改善、財務存量仍惡化」的雙軌現象。資不抵債與倒閉是不同指標；病患增加也不等於財務全面復原。
2026年調高診療報酬後，財務改善了嗎？
這份2025年度決算反映的是調價前的經營狀態。日本厚生勞動省自2026年6月實施新一輪診療報酬調整，本體調升幅度以2026、2027兩年度平均計為3.09%，其中2026年度為2.41%。這是整體費率調整幅度，實際分配還包含加薪、物價與不同醫療功能的安排，並非每一家醫院的收入都直接增加3.09%。
2026年10月20日，日本醫院協會等三個醫院團體公布另一份追蹤調查。以可做月次對照的713家醫院比較，2026年6月醫業收入較2025年6月增加10.1%，醫業費用增加5.7%；醫業赤字醫院比例由72.1%降至55.4%。改善已經發生，但過半受調查醫院當月醫業仍虧損。同期藥品費增加10.1%，診療材料費增加10.6%。收入改善後仍須追蹤材料價格與人事費，醫院才知道調價帶來的增量有多少真正留在本業。
兩份調查回答不同問題：帝國數據銀行觀察民間醫院法人2025年度決算；醫院團體比較會員醫院2025與2026年6月的醫業收支，樣本也包含公立等不同設立主體。它們共同顯示價格調整與診療量回升有助縮小當期虧損，但仍需按醫院自身的服務與成本結構驗證能否轉為盈餘。
醫院與診所的獲利差距有多大？
同一份調查中，約700家診所經營法人的營業赤字比例為45.8%，平均營業利益率0.93%；民間醫院則分別為57.4%與−1.16%。診所並非普遍高獲利：其平均利益率也已降至報告所述的20年最低，有病床的診所連續兩年平均虧損。真正拉開差距的是服務組合與維持服務所需的資產、人力和時間。
醫院必須配置可輪班的醫護、病房、檢查及急重症設備，部分設施一天24小時維持待命。診所通常有較大的時段與服務範圍調整空間。經營者需要比較每種服務的收入、直接成本、固定費用，以及其承擔的公共醫療責任。
病患回流，為何利潤沒有跟上？
醫院收入可以拆成「可提供服務的床位與診次 × 實際使用量 × 每次服務的給付與組合」。支出則包括隨服務增加的藥品、醫材與餐食，必須維持的輪班人力、能源與設備，以及擴建後持續發生的折舊與利息。增加一位病人，如果需要新增夜班、啟動一整個病房，或採用成本較高的治療，新增收入便未必高於新增成本。
另一個常被忽略的差別是「核定病床」與「有足夠人力能開放的病床」。一旦醫師或護理師流失，原本的病床可能無法提供服務；設備折舊與建物維護卻不會因關床而等比例消失。帝國數據銀行記錄到地方醫院因少數醫護離職而影響病房運作的案例。這是重資產服務業的經營槓桿：固定成本先承擔，收入則取決於實際可服務量與給付結構。
醫院經營的核心指標因此是可開放病床的使用率與每項服務的完整貢獻。核定床位再多，若人力不足而無法開床，就不會形成對應收入；即使病患增加，也要核算其給付與新增成本的差額。把實際服務量、醫護排班和固定成本放在同一張損益表上，才能看見收入成長為何沒有轉成盈餘。
這類成本具有「階梯式固定成本」特性：病房可能需要達到一定護理與醫師排班配置才能開放，少收一位病患未必能立刻減少一班人力，增加一位病患也可能觸發額外班次。醫院因此必須同時觀察每位病患的貢獻與整個病房的收支平衡點。單看病床使用率，容易忽略不同照護等級、醫材耗用與夜班需求帶來的差異；單看每人平均收入，又會漏掉空床期間持續發生的待命成本。
台灣醫院能從日本案例看見什麼？
台灣的全民健保與日本診療報酬制度不同，不能把日本57.4%直接移植成台灣醫院虧損率。台灣衛生福利部公布的113年度財報，涵蓋領取健保費用達2億元以上的240家院所，其中22家醫學中心、83家區域醫院與130家地區醫院。這是依法公開的特定樣本，適合進一步按層級、病床數、每病床申報點數及護病比分析，而非把所有醫院混成一個平均值。
這240家院所中，178家醫務本業有結餘、62家醫務短絀，短絀比例為25.8%。分層後差距更清楚：22家醫學中心有2家短絀（9.1%），83家區域醫院有18家（21.7%），130家地區醫院有41家（31.5%）；另外5家為診所與醫事檢驗所，其中1家醫務短絀。規模與服務角色不同，承受成本的方式也不同。這些比例衡量的是2024年度台灣特定院所的醫務收支，和日本2025年度民間醫院法人營業損益的樣本及年度不同。
| 台灣院所層級 | 公開財報家數 | 醫務短絀家數 | 短絀比例 |
|---|---|---|---|
| 醫學中心 | 22 | 2 | 9.1% |
| 區域醫院 | 83 | 18 | 21.7% |
| 地區醫院 | 130 | 41 | 31.5% |
| 全部公開院所 | 240 | 62 | 25.8% |
財報還要分清「醫務本業」與「非醫務」收入。健保署公布的113年度明細中，林口長庚醫院醫務利益為4.44億元、非醫務結餘為32.82億元；臺北榮民總醫院分別為1.14億元與19.26億元。非醫務結餘可能來自股利、利息、停車場、美食街、研究與捐贈等，不全是商業副業。這些案例說明，整體財務有結餘，仍須單獨檢視醫療本業能否承擔人力、設備與服務品質；反過來說，也不能拿個別大型醫院的業外收入推論所有醫院都具有相同緩衝。
健保署另公布，114年醫院總額一般服務全年平均點值為0.9820，並說明近年增加急診、加護病房、住院護理及部分急重症支付。點值與支付標準的調整影響收入端；護理人力、急重症能力與病房可開放數量則影響服務能力及成本端。台灣經營者要問的，不只是「病人有沒有回來」，還包括不同科別與病房的實際使用率、護理排班是否穩定，以及每項醫療服務的完整成本。
日本經驗最具可比性的，不是一個虧損比例，而是當價格受到制度約束時，醫院如何管理其不可省略的待命成本。若把人力縮減當成唯一解法，病床可能開不出來，病患與收入也會一起流失；區域轉診、功能分工與臨床流程改善，才有機會同時處理服務能力與成本結構。
如何用戰略自由度拆解醫院經營？
面對「收入增加但仍虧損」，先把問題互不重疊地分成三層：收入端看實際服務量、給付與服務組合；營運端看可開放病床、排班、病患流轉和材料消耗；資本端看建物、設備、折舊與債務。這是使用戰略自由度的起點：完整展開選項，再以病人安全、法規、當地需求及損益收斂。
| 策略軸 | 先查的證據 | 可比較的選項 |
|---|---|---|
| 收入端 | 科別與病房收入、給付、轉診來源 | 調整服務組合；與區域醫療體系分工 |
| 營運端 | 可開放床位、護理排班、候床與平均住院日 | 改善排班及出入院流程；留任與培訓 |
| 資本端 | 設備利用率、折舊、借款期限 | 分期更新；共享設備；重整投資優先序 |
例如一間區域醫院有候床名單，但部分病床因夜班人力不足而關閉。若只擴建病房，折舊上升，服務量卻不會增加。先確認瓶頸在人力、出院流程還是床位配置，再比較留任、跨院合作與流程改造的成本與可服務量，才有可能找到符合當地限制的解法。這套分析也適用於長照、交通與教育等需要持續待命的服務業；本站對日本日照中心虧損的分析，呈現了使用率與固定費用如何影響另一種照護服務。
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常見問題
日本醫院真的有六成虧損嗎？
帝國數據銀行調查約800家民間一般醫院經營法人，2025年度57.4%在營業損益上呈現赤字。這是該調查樣本的本業收支比例，不是日本所有醫院的破產率。
醫院資不抵債13.6%，等於快倒閉嗎？
資不抵債指負債超過資產、淨值為負；是否會倒閉，還取決於現金流、融資、支持者與後續經營。13.6%描述樣本的財務狀態，不能當成倒閉件數。
診所比醫院好賺嗎？
這份報告的診所平均營業利益率0.93%，高於醫院的−1.16%，但診所赤字比例仍有45.8%，其中有病床的診所平均也已連續兩年虧損。規模、服務內容與成本結構比「醫院或診所」的名稱更有解釋力。
台灣醫院也有同樣比例虧損嗎？
台灣健保署公開的113年度240家院所財報中，62家醫務本業短絀，占25.8%；其中地區醫院為41家／130家，占31.5%。這與日本民間醫院法人57.4%的營業赤字比例，分屬不同年度、樣本和會計口徑；兩地都值得按醫院層級與實際服務成本進一步分析。
資料來源與統計口徑
- 帝國數據銀行（帝国データバンク），《全國醫院經營動向調查（2025年度）》，2026年11月2日。調查約800家民間一般醫院經營法人，排除公立與國立醫院；部分業績為推估。平均營業利益率採排除上下合計10%極端值後的平均；2024年度比較值採同份2026年報告所列口徑。
- 日本厚生勞動省，2026年度診療報酬改定資料。本體調升3.09%為2026、2027兩年度平均，2026年度為2.41%，2026年6月施行。
- 日本醫院協會、全日本醫院協會與日本醫療法人協會，《2026年度醫院經營定期調查》中間報告，2026年10月20日。月次比較採713家有效對照醫院，含不同設立主體，不與帝國數據銀行的民間醫院樣本合併計算。
- 衛生福利部／中央健康保險署，113年度醫療院所財務報告公開說明，2026年7月15日；附表。台灣240家院所與個別院所醫務、非醫務結餘據此引用；醫務短絀家數依公開財報統計。
本文使用的「營業赤字」為法人營業損益，「資不抵債」為淨值為負，兩者不能相加；醫院與診所樣本不同，台日統計也不宜直接比較。資料整理：人財育成中心，2026年11月11日。
